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Mujer
62 Años
Pregunta formulada el 06/10/2017
En epoc que capacidad pulmonar debe uno de tener para ser candidato a trasplante

Respuesta

Le EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es la indicación más frecuente de trasplante pulmonar, la indicación de trasplante pulmonar de forma general se realiza en pacientes con enfermedad respiratoria crónica y progresiva a pesar del máximo tratamiento posible, además se ha de esperar que el candidato a trasplante vaya a beneficiarse en términos de riesgo/beneficio y calidad de vida del trasplante, éste es el punto más complejo ya que comprende numerosos ítems. Una vez comprobada que no existe contraindicación para el trasplante, se plantea en los casos de EPOC avanzado muy grave (medido mediante la escala de BODE) con una de las siguientes condiciones:


- Hospitalización por hipercapnia (retención de dióxido de carbono)


- Repercusión cardíaca de la EPOC (Cor pulmonale)


- Una capacidad espiratoria en el primer segundo menor del 20% del valor de referencia (valor conocido como FEV1)


A pesar de estos criterios es importante recordar que la indicación se realiza de manera individualizada por parte de su neumóloga/o y su unidad de referencia.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


N.C. 4622291


Equipo médico Pacientessemergen.es


Mujer
60 Años
Pregunta formulada el 03/10/2017
Tengo osteoporosis. Columna lumbar T-score -3.3. Cadera izda T-score -1.0. Se me ha producido fractura con aplastamiento y edema D11. La reumatóloga me ha mandado Denosumab. He leído efectos secundarios y no se que hacer. Gracias
Tengo hernias discales, protusiones y artrosis degenerativa. Algunos días al mes migraña y estoy operada de varices (vena safena) con laser.

Respuesta

El denosumab es un tratamiento que se administra cada 6 meses, por vía subcutánea, Es conveniente asegurar durante el tratamiento el aporte diario de calcio y vitamina D. Está indicado en el tratamiento de la Osteoporosis postmenopáusica (en mujeres) para reducir el riesgo de fractura vertebral, de cadera y no vertebral. Es un fármaco que no está exento de reacciones adeversas, las más frecuentes son de carácter leve y suelen estar relacionadas con el punto de inoculación del medicamento. No obstante si al iniciar el tratamiento, aparece algún síntoma o malestar, consulte con su médico.


Es muy importante también el tratamiento no farmacológico para prevenir la pérdida de masa ósea, te dejo un enlace con consejos general:


- https://www.pacientessemergen.es/index.php?seccion=enfFrecuentes&subSeccion=detalle&id=68&idTipo=a9frooOCvtnVfu61q7UQ5AsUwa_UuNO01Zm6WPnImX0


 


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


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Equipo médico Pacientessemergen.es


Hombre
22 Años
Pregunta formulada el 01/10/2017
hace ya casi una semana tengo adormecimientos y hormigueos en distintas partes del cuerpo, al principio fue en mi espalda parte izquierda luego la derecha cuando me siento de pie duraba unos momentos, y ahora lo siento en mis manos cuando estan frias y pierna derecha la siento fria como por dentro.
esas molestias solo las siento por momentos, hoy tuve un ligero mareo, entreno en un gym hace 3 semanas, hago dieta y consumo quemadores de grasa como dos semanas y media ¿ a que cree que se deba esas molestias ? no tengo enfermedades ni alergias. Estoy subido de peso.

Respuesta

Por la sintomatología referida (hormigueos y adormecimientos, también conocidos como parestesias) sería conveniente que acudiese a su médico de cabecera para valoración mediante una exhaustiva exploración neurológica. En ocasiones puede haber algúna alteración del sistema neurológico central o a nivel del raquis por alguna compresión medular. También hay que descartar patología nerviosa periférica. Dada su corta edad son diagnósticos que aunque son poco probables hay que valorarlos como posibilidades diagnósticas. Otros diagnósticos posibles y más frecuentes con su edad puede ser por cuadros de nerviosimo/ansiedad que pueden llegar a producir estas parestesias u hormigueos en diferentes partes del cuerpo como somatización nerviosa. Por todo ello es conveniente que acuda a su médico de cabecera para valoración. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


NC:4622492


Equipo médico pacientessemergen.es


Mujer
21 Años
Pregunta formulada el 01/10/2017
Se puede desaparecer la ansiedad? o es para toda la vida? mi hija toma el escilatropam por año y medio , se mira mejor ,pero su semblante parece estar emferma y no puede ganar peso..

Respuesta

El escitalopram es un tratamiento indicado para estados de ansiedad y/o depresión que suele resultar en la mayoría de los casos efectivos. La ansiedad, aunque en algunos casos se puede cronificar, puede curarse y desaparecer tanto con ayuda farmacológica (mediante este tipo de tratamientos), como mediante el uso de terapias psicológicas-conductuales que ayudan a mejorar el estado de ánimo, a disminuir la ansiedad y a tener más seguridad en uno mismo. Si el tratamiento no resulta completamente efectivo es conveniente que acuda a su médico de cabecera para valoración. Un saludo. 


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Equipo médico pacientessemergen.es


Mujer
59 Años
Pregunta formulada el 30/09/2017
Operada 16 agos. por osteosintesis con tornillos canulados por fractura subcapital femur con descarga total miembro. Traumatologo ayer dice que haga carga parcial con ayuda de muletas.Necesito rehabilitacion y como hacerlo.
Tengo hipertension pulmonar idiopatica desde 2006 tomo anticuagulantes. Tengo 59 años , artrosis, osteoporosis, ...

Respuesta

Tras una intervención de cadera se debe iniciar un apoyo progresivo para rehabilitar adecuadamente la pierna intervenida. En los primeros días de rehabilitación será conveniente apoyo mediante bastón o muleta para realizar una descarga parcial del peso del cuerpo. Además se deben realizar ejercicios para volver a fortalecer la musculatura de la pierna afectada y el torso. Se aconseja no levantar ni empujar objetos pesados, permanecer largos periodos de tiempo sentados, agacharse o estar de puntillas. En ocasiones, según su limitación funcional puede ser útil para realizar los ejercicios de rehabilitación la ayuda de un terapeuta rehabilitador. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Equipo médico pacientessemergen.es


Mujer
33 Años
Pregunta formulada el 27/09/2017
UNA CONSULTA SOY OPERADA DE LA VESICULA ¿ME HARA DAÑO TOMAR PASTILLA TERBINAFINA? ME INDICARON EN UN POLICLINICO
DESPUÉS DE ORDENAR UNOS PAPEL ANTIGUOS ME SALIERON HONGOS EN LA UÑA Y DESEO SANARME POR Q REALMENTE ME SIENTO MAL, YA QUE NO TRABAJAMOS CON GUANTES, ESTA PASTILLA ME INDICARON EN UN POLICLINICO PERO SACAR CITA NUEVAMENTE PARA HACER LA CONSULTA SERA COMO 3 MESES DE ESPERA

Respuesta

La terbinafina es un fármaco de amplia metabolización hepática por lo que está contraindicado en casos de insuficiencia hepática severa, hepatitis crónica o activa. En los casos de insuficiencia hepática leve o alcoholismo habrá que informar a su médico de cabecera previamente a iniciar el tratamiento para valorar la función hepática antes de comenzar el tratamiento y monitorizar esta mientras dure el tratamiento. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Equipo médico pacientessemergen.es


Mujer
42 Años
Pregunta formulada el 26/09/2017
Hace dos años que me duelen las costillas de ambas partes del cuerpo. No lo he consultado con nadie, creía que era el estómago porque tuve helicobapter pílori que ya solucione y me duele desde entonces. Ahora me han descubierto una avanzada retracción de encias que no sé si está relacionada.
Falta de agudeza visual derivada de pseudotumor cerebri por operaciones de fistula dural. SOP, toma de anticonceptivos y ranitidina.

Respuesta

Ante una clínica de dolor de tanto tiempo de evolución es conveniente consultar con su médico de cabecera para una valoración mediante la exploración y determinar si se requiere completar estudio con alguna prueba complementaria de imagen. Así mismo, si no ha habido un traumatismo previo hay que valorar posibles enfermedades reumatologicas y otra posible sintomatología acompañante que pudiese estar en relación con el cuadro de dolor costal y así orientar el diagnóstico. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Mujer
55 Años
Pregunta formulada el 25/09/2017
hola, tengo protesis de cadera por un accidente de trafico, ahora tengo 55 años y me han puesto un tratamiento con calcio masticable diario y acido alendronato una vez por semana, casi al dia seguiente de tomarlo me empezò un fuerte dolor en todo el muslo y rodilla al caminar, debo suspenderlo ?

Respuesta

El alendronato es un medicamento que se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis. Durante el tratamiento con este es posible ya que en algunos casos está descrito la aparición de dolores óseos o articulares a los pocos días o semanas de haberlo iniciado. Si no le pasa en pocos días sería recomendable comentarlo con su médico de cabecera ya que podría tener relación directa con el medicamento, por lo que habría que valorar suspender el tratamiento y así verificar si la sintomatología desaparece. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


NC:4622492


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Mujer
39 Años
Pregunta formulada el 25/09/2017
Buenos dias. Querría saber si con la evidencia actual se constata que la obesidad es un factor protector frente a la osteoporosis o es un factor de riesgo. Gracias

Respuesta

En la osteoporosis, el bajo peso (IMC por debajo de de 20 Kg/m2), es un factor de riesgo, es decir que las personas con bajo peso tienen más riesgo de padecer osteoporosis que las personas con normopeso, sobrepeso u obesidad.


Exísten estudios que postulan la obesidad como factor de riesgo para padecer osteoporosis, sin embargo no exíste consenso actualmente sobre éste hecho, ya que los datos son limitados.


Los antecedentes familiares, tabaquismo, menopausia precoz, tratamiento prolongado con corticoides, son otros de los principales factores de riesgo.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


N.C. 4622291


Equipo médico Pacientessemergen.es


Hombre
36 Años
Pregunta formulada el 22/09/2017
Buenas tardes, a mi abuela de 95 años de edad, en una visita a oftalmológia le han dicho que tiene degeneración macular. Le han derivado a un especialista de retina para que le hagan más estudios.Dice que de momento no es preocupante,aunque hay que hacer más pruebas,qué coma verduras y
frutas, así como pescado azul para evitar que evolucione ya que no hay tratamiento. ¿Esto evoluciona rápido, o se puede mantener en el tiempo?Lleva a una pérdida de visión total. Tomar suplementos vitamínicos es bueno?

Respuesta

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE), tiene dos formas principalmente, la seca y la exudativa, la forma seca no se beneficia de los tratamientos médicos de los que se dispone actualmente. En la forma exudativa si que exísten tratamientos (laser, inyecciones oculares, terapia fotodinámica...) que se pueden administrar para evitar o minimizar la progresión.


la degeneración macular empeora la visión central, sin embargo no conduce a la ceguera total, ya que el paciente conserva su visión periférica, por lo que en las formas no tratables o más avanzadas, exísten técnicas de rehabilitación e intstrumentos que enseñan a aprovechar al máximo esa visión periférca.


Por lo que respecta a los complejos vitamínicos, estudios apuntan que suplementos (con luteína, zinc, vitamina C, zeaxantina y cobre) pueden reducir la progresión en determinados pacientes, sin embargo los datos son limitados y no exíste un consenso amplio sobre esta recomendación. En este sentido siga las recomendaciones del médico que la ha valorado que conoce las particularidades del caso.


Como bien apuntas es importante llevar una alimentación variada, completa y saludable.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


N.C. 4622291


Equipo médico Pacientessemergen.es


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