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Últimas preguntas contestadas

Mujer
48 Años
Pregunta formulada el 23/01/2018
No debería pero lo he hecho, he dejado de golpe (7 dias) duloxetina 30, 1-0-0, por las náuseas, y estoy fatal, irritable, un poco agresiva, pesadillas, aturdimiento, lentitud mental, ansiedad, me desespero porque no puedo pensar claramente. ¿Cuando pasará, qué puedo hacer para frenar esto? Ayuda...
Fibromialgia, Encefalomielitis miálgica, ansiedad, ablación cardíaca x arritmias, bisoprolol 2.5 1-0-0. Mujer 48 años.

Respuesta

Si algún tratamiento te produce efectos no deseados es recomendable que lo comentes con tu médico.


Los síntomas que comentas pueden deberse a muchos motivos y si te han pautado un antidepresivo que no has tolerado adecuadamente es posible que precises otro tratamiento con efecto terapéutico similar pero sin que te produzca náuseas. La aparición de síntomas por retirada de tratamiento es algo que sucede de forma frecuente, los síntomas suelen ser de naturaleza leve, rara vez aparecen por olvido de una sola dosis, son habitualmente autolimitados y desaparecen en el plazo de dos semanas, motivo por el cual se aconseja la reducción gradual.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


N.C. 4622291


Equipo médico Pacientessemergen.es


Mujer
73 Años
Pregunta formulada el 23/01/2018
Buenos días,Tengo 73 años y estoy diagnosticada de Osteopenia. La densitometría de este año ha empeorado llegando al límite con la Osteoporosis. Desde hace un mes tengo un dolor en la cadera izquierda y dificultad en subir las escaleras y en levantarme de la silla. ¿Qué me recomienda?
Colesterol alto trastorno bipolar.

Respuesta

El dolor que apunta es de características mecánicas, es decir, aparece con determinados movimientos o posiciones. En este caso los antecedentes de osteopenia son importantes aunque no determinantes.


Un dolor como el que describe puede responder a diversas patologías de importancia variable y diferente enfoque para el tratamiento. Por todo ello, le recomiendo que concierte una cita con su médico para una historia clínica completa, exploración física y si su médico lo estima, estudios complementarios, todo dirigido a darle un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado.


Dr. Fernando Mª Navarro i Ros


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Equipo médico Pacientessemergen.es


Hombre
37 Años
Pregunta formulada el 22/01/2018
Buenas tardes recientemente me han diagnosticado una hernia discal cervical C4 C5 , osteocondrosis generalizada y en la electromiografia me ha salido leve compresión medular he ido a un neurocirujano privado y me recomendó operar ya que estoy desarrollando tatraparexia espastica agradecería otra opi
Estoy con antiinflamatorios y Diazepam a estos duele mucho y rigidez de cuello

Respuesta

La compresión medular que produce sintomatología en el contexto de una hernia discal suele ser indicación de cirugía. Existen casos en los que por riesgo quirúrgico, por avanzada edad de los pacientes o por enfermedades concomitantes de estos se opta por tratamiento conservador y conducta expectante. Sin embargo, por su joven edad, padeciendo síntomas de tetraparesia espástica y por indicación del especialista (conocedor de su historial y antecedentes médicos) es probable que pueda ser la opción más recomendada. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Mujer
61 Años
Pregunta formulada el 12/01/2018
Qué ha contribuido a que el numero de casos de gripe de este año sea superior al de años anteriores? gracias

Respuesta

Hay una confluencia de diversos motivos, y efectivamente la incidencia de gripe este año está siendo mayor a la de años anteriores.


En primer lugar es importante saber que el virus de la gripe (virus Influenza) tiene principalmente tres tipos que afectan a humanos A, B, C. Los virus influenza tipo A se dividen a su vez en diferentes subtipos en función de su actividad H (hemaglutinina) y N ( Neuramidasa), Desde H1 hasta H18 combinado con N1 hasta N11. Los virus tipo B se dividen en linajes, ineas o cepas. Los virus tipo C suelen causar cuadros de vías respiratorias altas sin tanto poder epidémico.


Habitualmente los causantes de una epidemia son 1-2 virus Influenza que son los que más circulan en la población (ya sean subtipos de A o linajes de B), y éstos pueden variar de una  año a otro. En base a predicciones con las cepas circulantes en años previos y en epidemias en otros lugares del mundo que suceden previamente (como Australia) se realizan las vacunas, las que más circulan en España son las inyectables trivalentes, es decir que tienen tres clases de virus muertos. En la vacuna de la temporada actual están presentes los siguientes: A(H1N1) que circula poco en la población, A (H3N2) circula moderadamente pero la protección esperable es baja, B (Victoria) circula poco. Sin embargo la epidemia está causada principalmente por el influenza B (Yamagata) el cuál no se encuentra presente en la vacuna.


Estos factores unidos a que para obtener inmunidad de forma poblacional se necesitan tasas de cobertura muy altas hacen que la efectividad de la vacuna esta temporada sea inferior a la de temporadas previas. No obstante quiero recordar que se recomienda la vacunación en grupos de riesgo (mayores de 60, enfermedades crónicas, embarazo, institucionalización, trabajadores en sanidad)


Es importante que no olvidemos otras medidas de prevención como la higiene de manos, evitar aglomeraciones y realizar reposo cuando uno esta en periodo febril para evitar más trasmisiones.


 


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


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Hombre
67 Años
Pregunta formulada el 11/01/2018
Hola , hace dos años que tengo hongos en la ingle, axilas, me han recetado diferentes cremas, actualmente uso Ciclopirox, y desaparece dos días y después vuelve. Que podría tomar por via oral o por cualquier otro medio que sea efectiva. Gracias

Respuesta

La aparición de hongos en los pliegues de nuestro cuerpo es conocido igualmente como intértrigo. El tratamiento inicial son las cremas antifúngicas o antimicóticas como puede ser el ciclopirox. Además en lesiones muy irritativas puede ser bueno añadir así mismo un corticoide tópico para mejorar los síntomas de la inflamación. Si la infección no acaba de resolverse, o en los casos de infecciones muy importantes puede ser bueno complementar el tratamiento con algún antifungico oral como puede ser el fuconazol o el itraconazol. En cualquier caso hay que asegurar el diagnóstico mediante la exploración por su médico de cabecera. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Mujer
70 Años
Pregunta formulada el 08/01/2018
mi madre tiene 70 años y lleva 3 años con dosis semestral de denosumab. Su médico de familia, le ha dicho que debe continuar con su tratamiento de denosumab. Hay un plazo máximo para el tratamiento?. Quisiera saber si hay un numero máximo de dosis y si existe algún problema para tratamiento dental?

Respuesta

El denosumab es un tratamiento autorizado para la osteoporosis, se administra de forma subcutánea y no exíste un periodo de tratamiento establecido como máximo, sino que depende de la respuesta clínica y/o densitométrica al fármaco.


Debido a que se han reportado casos de osteonecrosis mandibular, se recomienda no iniciar tratamiento hasta no haber realizado las reparaciones dentales pertinentes y que puedan facilitar la aparción de este efecto adverso.


Es importante hacer énfasis en la higiene bucodental adecuada durante el tratamiento con denosumab.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


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Mujer
47 Años
Pregunta formulada el 04/01/2018
mi hijo de 6 años se encuentra decaido y tiene 38 de fiebre... tengo que llevarlevarle al medico o espero a que le baje?

Respuesta

Habitualmente la fiebre y el decaimiento suelen ser los primeros síntomas en aparecer en el periodo de incubación ante un cuadro vírico (muy frecuentes en niños). Sin embargo, también pueden aparecer cuadros bacterianos (no tan frecuentes en niños) con fiebre y por lo tanto es importante valorar los síntomas más específicos que vayan apareciendo en las 24-48h siguientes del inicio de la fiebre, ya que se podrá orientar mejor un diagnóstico. En primer lugar, ante un pico febril puede iniciarse tratamiento con paracetamol infantil y valorar si le baja la temperatura o aparecen nuevos síntomas. Si no baja la temperatura, aumenta o aparecen síntomas más específicos deberá consultar con su pediatra. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Hombre
69 Años
Pregunta formulada el 03/01/2018
En los testículos, uno de ellos le noto perfectamente pero el otro esta envuelto en una carnosidad que no se distingue al tacto. No me molesta para nada, pero me interesa saber lo que ocurre. Por si sirve de algo, tengo hecha la vasectomia

Respuesta

Los testículos se encuentran en su parte superior cubiertos por una estructura anatómica conocida como epidídimo y además están cubiertos por unas capas elásticas que lo envuelven de forma normal. Ambos testículos deben quedar de forma normal contenidos en el saco escrotal. Si mediante la palpación de los testículos ha detectado algún bulto no doloroso debe consultar directamente con su médico de cabecera quien le indicará mediante la exploración  si se trata de una estructura anatómica normal (como puede ser el epidídimo) o pueda tratarse de algo patológico y en este caso si se debe completar el estudio mediante prueba de ecografia. Un saludo.


 


Dr. Javier Precioso Costa


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Mujer
50 Años
Pregunta formulada el 03/01/2018
Después de un cuadro gripal, me encuentro bien pero ha quedado tos improductiva y continuada. ¿Es habitual?

Respuesta

La gripe, es un cuadro porucido por un virus, habitualmente cursa con fiebre alta, dolores musculares generalizados y malestar. El tratamiento es sintomático. En ocasiones puede asociar síntomas respiratorios, como puede ser la tos. Aunque el proceso esté en resolución la tos puede prolongarse de 1 a 2 semanas tras el proceso gripal. Y desparecer poco a poco, si se prolonga más allá de este período, reaparece la fiebre, comienza con expectoración verdosa o marronácea o sensación de falta de aire, recomiendo consulte para una exploración y descartar complicaciones.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


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Equipo médico Pacientessemergen.es


Hombre
31 Años
Pregunta formulada el 02/01/2018
Buenas tardes: Mi consulta es relativa a la cirugía refractiva. Me han dado láser en la periferia de la retina en ambos ojos por unas lesiones y no sé si es una contraindicación para operarme de la vista. ¿Hay más riesgos? Tengo entendido que el láser refractivo actúa sobre la córnea.
Miopía magna de más de 6 dioptrías en ambos ojos y astigmatismo (no más de 1). Operación con láser de argón para sellar lesiones periferia de retina.

Respuesta

El tratamiento con laser de argón sobre la retina no es contraindicación para  cirugía refractiva mediante láser. Eso sí, hay otros parámetros que pueden condicionar la cirugía como son las dioptrías y el grosor de la córnea.


Dr. Fernando Maria Navarro i Ros


N. C. 4622291


Equipo médico Pacientessemergen.es


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