¿Qué tratamiento aparte de los pañales se puede proponer en la incontinencia fecal?. ¿Sirve la terapia psicológica?

Paciente mujer 40 años con incontinencia anal tras cirugia.

Respuesta

La incontinencia fecal en una paciente tan joven es esperable que pueda producir una importante afectación psicológica dada la limitación en las relaciones sociales que esto puede conllevar. Por ello es fundamental el abordaje psicológico para minimizar cómo esto puede afectar a la paciente en su día a día. En ocasiones el tratamiento psicológico es tan importante o más que el tratamiento médico. No obstante hay q valorar igualmente ejercicios de rehabilitación para incontinencia por disfunción de esfínteres, retirada si es posible de fármacos que puedan favorecer el proceso como por ejemplo benzodiacepinas o relajantes musculares. En ocasiones hay q valorar implantar un neuroestimulador o la indicación de cirugÍa reparativa dado que se trata de una paciente tan joven. Un saludo.
Dr. Javier Precioso Costa
Médico de pacientessemergen.es
NC:4622492

Psicología

Heces

Que combinacion o algoritmo terapeutico plantearia en una pacientes diagnosticada de Fibromialgia, que refiere que a pesar de analgesicos, antidepresivos, etc.

pac mujer>50 años, dolores cronicos, con intolerancias gastricas con opioides,

Respuesta

El abordaje de la fibromialgia ha de ser multidisciplinar. Tiene mucha importancia la implicación y educación de los pacientes, la terapia psicológica, así como la práctica de actividad física regular, el papel de las asociaciones es de gran ayuda en esta patología. El tratamiento farmacológico se basa en los analgésicos (si precisa opioides y existe mala tolerancia se puede intentar rotar el opioide, disminuir la dosis o dar tratamiento antiemético profiláctico por unos días), y en los antidepresivos como tratamiento coadyuvante, exísten otros fármacos, antiepilépticos, eutimizantes, etc. Ante tal arsenal terapéutico es muy importante individualizar el tratamiento.
Dr. Fernando Mª Navarro i Ros
Col. 4622291
Equipo médico Pacientessemergen

Consejo

Ejercicio

Antidepresivos

Dolor

Analgésicos

Hola, que tratamiento de segunda elección plantearia en la hidradenitis, cuando los productos secantes no son efectivos?

Pacientes jovenes, con y sin obesidad o estres como factores predisponentes.

Respuesta

Habitualmente cuando los productos secantes no son efectivos y se produce hidradenitis con sobreinfecciones repetidas y/o supurativas es conveniente valorar tratamientos con retinoides orales tipo isotretinoina (evitándola en el embarazo). Así mismo se pueden dar antiinflamatorios o corticoides para reducir el componente inflamatorio y cuando se establece infección tratamiento antibiótico generalmente con tetraciclinas. En ocasiones cuando el tratamiento médico no es efectivo se puede valorar cirugía de la lesión. Un saludo.
Dr. Javier Precioso Costa
Médico de pacientessemergen.es
NC:4622492

tratamiento

antibiótico

Retinoides

Isotretinoina

Buenas tardes,En el último mes y medio he tenido tres mareos sin llegar a perder el conocimiendo y sufriendo un fuerte dolor de cabeza posteriormente.Los reconocimientos en mi centro de salud están bien,incluida tensión,electro y analitica.Pero desconocemos el motivo que puede provocarlo.

No tengo ansiedad ni estoy inquieta o nerviosa.Agradeciendo de antemano la consulta. Un saludo

Respuesta

Saber si esto ya te ha sucedido previamente es importante, si no es así es posible que necesites de más exploraciones complementarias. El mareo es un síntoma inespecífico que puede tener su origen en múltiples causas, es necesario realizar por ello una historia clínica completa para poder orientar el estudio. Tu médico de familia es el que mejor puede valorar si precisas de más estudios, además de proporcionarte un adecuado diagnóstico y tratamiento.
Dr. Fernando Mª Navarro i Ros
Col. 4622291
Equipo médico Pacientessemergen

Consejo

Prueba

exploración

cefalea

Osteoporosis diagnosticada hace dos semanas con densitometría de columna 2.5 y cadera pendiente de resultados practico Yoga. Me gustaría saber si puedo seguir practicándolo, me da miedo hacerme daño , y para mi es importante no quiero dejarlo. Y también unos me dicen que tome leche y otros que no.

¿Es totalmente fiable la prueba de la densiometria? yo me he criado bebiendo leche. La regla se me fue del todo hara dos años. Estoy un poco perdida ¿alguien me puede ayudar por favor?

Respuesta

Es muy importante en edades cercanas a la menopausia o incluso cuando ya se ha iniciado tanto realizar ejercicio como en tu caso como por otro lado asegurar los aportes de calcio y vitamina d con la dieta, ya que es en estos momentos cuando se produce una mayor pérdida de densidad y mineralización ósea. Así que te aconsejamos seguir una dieta rica en lácteos y continuar con tus ejercicios de yoga. Un saludo.
Dr. Javier Precioso Costa
Médico de pacientessemergen.es
NC: 4622492

Ejercicio

Menstruación

calcio

menopausia

Hola buenas tardes, aprovecho esta oportunidad que se me brinda para forumular una pregunta sobre el vitiligo, y que remedio o tratamiento para eliminarlo, o pararlo,,,

Respuesta

Piel

fotoprotección

inmunosupresores

Tacrolimus

Inmunomoduladores

Hola. Me gustaría cuál es la prueba más idónea y fiable para saber si tengo osteoporosis. Es la misma prueba para una mujer de 45 años que para otra de 65-70 años.

Respuesta

Actualmente se recomienda estimar el riesgo para padecer fractura vertebral y de cadera, a través de una herramienta que tiene en cuenta factores como la edad, índice de masa corporal, historia personal o familiar de fractura, tabaquismo, entre otros... Si el riesgo es elevado practicar una densitometría ósea en cadera y en región lumbar para determinar si existe osteoporosis, ésta es la prueba de elección en adultos.
Dr. Fernando Maria Navarro i Ros
Col. 4622291
Equipo médico Pacientessemergen.es

Hueso

densitometría

Hola, desde hace tiempo estoy tomando ezetimiba he llegado a un punto que creo me esta perjudicando mas que beneficiando, despues de dos años tomándolo, colesterol 240,dolor muscular y articular inaguantable, mirando por la red creo pueda estar derivando en mialgia o algo asi, saludos y gracias.

Respuesta

Efectivamente uno de los efectos que pueden aparecer con relativa frecuencia con la toma de ezetimiba son las mialgias (o dolores musculares) y artralgias. No obstante habría que descartar por su médico de cabecera que estos síntomas pudiesen estar en relación con otro medicamento con similares efectos secundarios o con otra patología. Si se consigue descartar sería conveniente valorar por su médico un cambio de medicación para controlarle el colesterol. Si se llega a retirar el fármaco y desaparecen los síntomas se puede llegar a esclarecer la relación entre estos síntomas y el medicamento. Le dejamos además unas recomendaciones dietéticas para conseguir disminuir los niveles de colesterol.

https://www.pacientessemergen.es/index.php?seccion=enfFrecuentes&subSeccion=detalle&id=49&idTipo=a9frooOCvtnVfu61q7UQ5AsUwa_UuNO01Zm6WPnImX0

Un saludo

Dr. Javier Precioso Costa
Médico de www.pacientessemergen.es
NC:4622492

Medicación

dieta

Colesterol

Efectos adversos

Medicamento

Hola,hoy me han hecho el test del aliento de intolerancia a la lactosa. En el segundo soplido me ha dado 179!!. Poco a poco me han ido bajando ,pasando por 158-152 hasta el último 106. El basal 4. A qué podrían deberse unos valores tan altos? Gracias

Tengo epilepsia, tomo lamictal desde hace 10 años( he visto que en su composición lleva lactosa). Es posible que tenga reflujo, estoy a la espera de una gastroscopia.

Respuesta

Habitualmente los resultados de la prueba del test del aliento son considerados como normales cuando el incremento de los niveles de hidrógeno es menor a 12 partes por millón sobre el nivel presente antes de realizar la prueba, es decir en ayunas. Valores por encima probablemente indiquen una intolerancia a la lactosa, es decir un problema para metabolizar la misma. No obstante es conveniente comprobar los valores de referencia con la que le han realizado la prueba, y en el caso que salgan desproporcionadamente altos le aconsejamos consultar con el médico especialista que le ha indicado la prueba. Un saludo.

Dr. Javier Precioso Costa
Médico pacientessemergen.es
NC: 4622492

test del aliento

Dicen que el alprazolam es malo y lo llevo tomando muchos años. Si es tan perjudicial ¿cómo puedo quitármelo? ,tomo 0/5 por favor ayúdeme, ¿Puedo suplirlo con valeriana o parecido? soy una persona muy nerviosa ,espero su consejo. Un saludo

Respuesta

El alprazolam es un medicamento ansiolítico y como tal no es perjudicial cuando es utilizado en procesos de ansiedad ajustando la dosis a la requerida por cada paciente. Sin embargo, el problema de esta medicación es la dependencia que puede producir tras procesos de habituación al tomarlo durante mucho tiempo. Por ello es conveniente únicamente tomarla por indicación de su médico en estados de ansiedad y es de gran importancia poder ajustar la dosis reduciéndola progresivamente para evitar precisamente la dependencia que puede causar. Una buena alternativa al ir reduciendo la medicación es tomar alguna infusión relajante tipo valeriana, tila, melissa...que pueden ayudar a estar más relajado. Un saludo.
Dr. Javier Precioso Costa
Médico de pacientessemergen.es
NC: 4622492

benzodiacepina

Ansiolíticos