Hola, estoy anticoagulado , tomo acenocumarol todos los días , sufro de un problema de rosácea y me soluciona el problema la doxiciclina 40mg (3 dias), pero me eleva el nivel en la coagulación, ¿se puede reducir la dosis del acenocumarol esos dias ? ¿Hay algun otro tratamiento contra la rosácea ? Gracias

Respuesta

Es cierto que la doxiciclina potencia el efecto anticoagulante del acenocumarol por la interacción entre los dos tratamientos. Ahora bien se trata de una pauta corta de tratamiento. No obstante se pueden utilizar otros tratamientos para la rosacea como es el caso de brimonidina tópica o la isotetrinoina que no interaccionan con el acenocumarol. Un saludo.

 

Dr. Javier Precioso Costa

NC: 4622492

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Isotretinoina

Me han diagnosticado hemorroides internas en una anoscopia previo tacto rectal, mis heces están a veces cubiertas de sangre roja . Tomo anticoagulantes por fibrilación auricular y desde que los tomo he tenido estas hemorragias. Son los anticoagulantes la causa?

Respuesta

Las hemorroides son una causa frecuente de rectorragia (heces con sangre roja fresca), habitualmente para el diagnóstico es suficiente con un tacto rectal y/o anoscopia, en ocasiones puede ser de utilidad la realización de una rectosigmoidoscopia.

El tratamiento anticoagulante puede favorecer la aparición de episodios de sangrado por lo que se debe valorar el balance riesgo beneficio de este tratamiento y el ajuste de la dosis o el cambio a otro tipo de fármaco que no produzca estos problemas con tanta frecuencia (aunque todos los anticoagulantes aumentan el riesgo de sangrado por su propia acción).

Si el problema persiste también se puede valorar la intervención quirúrgica de hemorroides.

Dr. Fernando Maria Navarro i Ros

N.C. 4622291

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Consejo

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Heces

Doctor, ¿debería tomar anticoagulantes para prevenir los coágulos de sangre después de una artroscopia de rodilla? ¿y si me han puesto una escayola en la pierna?

Respuesta

La indicación o no de anticoagulantes como prevención de trombosis venosa profunda y/o otras posibles complicaciones como el tromboembolismo pulmonar viene determinado por el riesgo de cada paciente en función de factores o patologías asociadas. Es decir, factores como: ser mayor de 40 años, tener hipertensión arterial, requerir periodos prolongados de inmovilización, haber padecido anteriormente un episodio previo de trombosis, la obesidad, la enfermedad oncológica...suelen suponer un aumento del riesgo de trombosis venosa de forma exponencial por cada uno de ellos que se suma. En su situación si va a ser una inmovilización prolongada de la pierna con yeso y tras una intervención de rodilla, puede ser necesaria una pauta preventiva de anticoagulación mediante heparina, que debe ser administrada de forma subcutánea durante el periodo de inmovilización. Un saludo.

 

Dr. Javier Precioso Costa

NC: 4622492

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Venas

Trombosis venosa

Hola. Mi madre de 74 años cayó viernes por escaleras. No se rompió nada. Toma acenocumarol, tuvo problemas cardíacos. Le hicieron radiografías, y miraron control de acenocumarol: bien. Comenzó a hablar mal, le hicieron: TAC, electro, analítica: Bien. Duele muchísimo pierna con moradura grande, toma metamizol. 1cada 8horas.

¿Debe ir a hospital a mirarselo?, tiene seguido mucho frío. Qué podemos hacer? Muchas gracias.

Respuesta

Se han realizado los estudios pertinentes para descartar complicaciones agudas graves derivadas de la caída. No obstante tras los días posteriores a la caída puede aparecer hematoma. Dado que se encuentra con tratamiento anticoagulante con acenocumarol es conveniente hacer un seguimiento del hematoma ya que puede aumentar de tamaño y ser muy doloroso así como tener mayor dificultad para desaparecer por la dificultad de la sangre a coagularse. En ocasiones cuando queda un hematoma retenido a tensión se puede valorar su drenaje. Le aconsejamos que aplique además frío local y consulte en primer lugar con su médico de cabecera que determinará si necesita o no atención hospitalaria. En ocasiones se puede hacer un seguimiento de forma ambulatoria. Un saludo.

De. Javier Precioso Costa
Equipo médico pacientessemergen.es
NC: 4622492

anticoagulación

Caídas

Anticoagulación suspendida por GASTROPATIA ANTRAL VASCULAR TIPO WATERMELON. Pendiente tto. con radiofrecuencia o argón plasma. Clinicamente estable, ¿ estaría indicado reintroducir tto. anticoagulante o asumir riesgo tromboembólico ?.

AP: Fibrilación auricular permanente CHA2DS2-VASC4, no valvular anticoagulada con rivaroxaban (Xarelto) en paciente de 78 años. EA: Anemia intensa de perfil ferropénico por GASTROPATIA ANTRAL TIPO WATERMELON ( Ectasia vascular antral extensa). Ha precisado 2 concentrados hematies e hierro iv.-

Respuesta

La gastropatía antral tipo watermelon, existe un defecto en los vasos gástricos que producen pérdidas sanguíneas crónicas causando anemia ferropénica que puede ser muy intensa. La presencia de un sangrado activo, en principio contraindica el administrar un tratamiento anticoagulante por lo que hasta que se realice el tratamiento probablemente lo más prudente sea esperar a reintroducir la anticoagulación.

anticoagulación

Tengo que operarme de un mioma y hace un año me dieron flebitis y me mandaro aterina para siempre . En la prueba de preanestesia me han dicho que no sabian si me podria operar y despues que una semana ante de operarme me ponga la heparina Quisiera saber si me tengo que poner la heparina ?

Respuesta

Buenos días, la aterina es un posible tratamiento para pacientes con riesgo tromboembólico con acción antitrombótica. Generalmente a los pacientes con tratamientos con aterina o similares indicados para evitar la coagulación se pauta heparina previo a las intervenciones quirúrgicas para evitar complicaciones trombóticas con menor riesgo hemorrágico.
Si el médico, cirujano o anestesista te lo han recomendado, debes seguir las pautas.

Sangre

Consejo

Hemorragia

Sintrom

anticoagulación

tratamiento

Buenos dias. Tengo a mi madre con hongos en boca pies y sus partes intimas, a parte tiene hernia de hiato y come y despues, casi siempre vomita, tiene mala digestion. Lleva con esto mas de 4 años y ni medicos ni naturopatas le ayudan, porfavor quisiera que me dieran su opinion. Gracias

Hace como año y medio le diagnosticaron el sintrom, por una arritmia que tuvo. Creen que deberia seguir tomando sintrom, si no ha tenido mas episodios??

Respuesta

Si tiene hongos de forma tan extendida es conveniente realizarle algunas pruebas para averiguar porque le pasa. Es probable que necesite un tratamiento vía oral ( es decir pastillas), suponemos que ya ha seguido tratamientos tópicos.
Respecto a lo de la arrítmia, si se pautó acenocumarol (sintrom) es para disminuir el riesgo que se formen trombos en la sangre y como algunas arritmias no presentan síntomas debe tomarlo hasta que su médico no de nueva orden.a

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