¿Existe evidencia de iniciar tratamiento antibiótico con amoxicilina clavulánico preferiblemente a una penicilina (si no hay alergias) en procesos como una faringoamigdalitis aguda?

Respuesta

En paciente joven sin patología que padezca una faringoamigdalitis con sospecha de causa bacteriana puede ser suficiente con amoxicilina o fenoximetilpenicilina ya que como tratamiento inicial para vías respiratorias altas el ácido clavulánico no ha mostrado beneficio.

tratamiento

antibiótico

¿Está indicado pautar tratamiento de gastroprotección en paciente jóven sin factores de riesgo en tratamiento con pauta largas de antibiótico?

Respuesta

Los antibióticos por norma general no son gastrolesivos, por lo que no está indicada la gastroprotección profiláctica. En determinadas combinaciones es parte del tratamiento, como es el caso del tratamiento erradicador del H. pylori.

gastroprotección

antibiótico

¿Cuánto tiempo se debe esperar y es lo aceptable para cambiar de un antibiótico a otro (por ejemplo de una penicilina oral a una amoxicilina o un amoxicilina clavulánico) en procesos como puede ser una faringoamigdalitis aguda?

Respuesta

Si se sospecha que el origen es bacteriano y hay un empeoramiento franco en 2-3 días tras el inicio de tratamiento se puede plantear un cambio de tratamiento. Si hay mejoría aunque discreta cabe pensar que el antibiótico está haciendo efecto.

antibiótico

¿Qué cura hay para la retinopatía diabética?. He visto que hay avances en celulas madre, ¿para cuándo en España?. Muchas gracias

Respuesta

El tratamiento está encaminado a evitar la progresión de la enfermedad. Por lo que el mejor tratamiento es la prevención mediante el control estricto de la diabetes.
En cuanto al tratamiento local existen técnicas de coagulación de la retina con laser para evitar hemorragias, inyección local con fármacos para evitar la formación de nuevos vasos sanguíneos defectuosos en la retina o incluso la extracción del vítreo para evitar las hemorragias vítreas.
Se está trabajando con células madre, sin embargo las evidencias de su efectividad todavía son limitadas.

Ojo

retinopatía

Llevo 5 meses de baja por fractura por estrés metatarsos ambos pies. Padezco osteoporosis. Cuando ya estaba recuperado sufro nueva fractura.Que tratamiento o pruebas debería realizarme?

Tengo 46 años y soy varón. Uso plantillas a medida. Tomo calcio( ídeos 500 mg) e hidroferol(cada 15 días). El diagnóstico del reumatólogo es osteoporosis multifactorial. Tenía bajos niveles de vitamina D.

Respuesta

El diagnóstico de osteoporosis se ha de realizar mediante una densitometría en región lumbar y en cabeza del fémur. El tratamiento son fármacos que ayuden a la formación de hueso y a disminuir su destrucción, así mismo mantener una cantidad adecuada de vitamina D y calcio. El tratamiento de las fracturas por estrés en metatarsos son las plantillas de descarga ya que suelen consolidar en adecuada posición tras la fractura, sin embargo si esto no ha ocurrido así se puede plantear realizar la corrección de forma quirúrgica, esto lo suele valorar un traumatólogo especializado en pies.

locomotor

traumatología

Fractura

pie

Llevo unos dias con dolor cadera que me coge hasta cintura, tomo paracetamol y me doy crema pero persiste . Pongo voltaren en supositorio . gracias .

Respuesta

El dolor de cadera puede tener diferentes causas como puede ser la artrosis de cadera, la bursitis de cadera, una fisura o fractura (si ha habido un golpe importante en una persona mayor o con osteoporosis), etc...
Es importante valorar si ese dolor de cadera le aumenta con los movimientos, si le aumenta al caminar o al flexionarse, si le produce rigidez de la articulación, si aumenta el dolor al estar tumbada de costado... por lo que es conveniente que consulte igualmente con su médico de cabecera para que le pueda explorar y determinar si requiere de alguna prueba diagnóstica. El tratamiento inicial debe ser con analgésicos tipo paracetamol, algún antiinflamatorio si no tiene antecedentes que se lo impidan o nolotil. Las cremas tópicas antiinflamatorias pueden resultarle de utilidad a nivel local y aplicar frío/calor puede ayudarle. Un saludo.

Hueso

cadera

Antiinflamatorios

Dolor

Analgésicos

Paracetamol

La aterina puede provocAr subidas de azúcar elevadas? Mi madre tiene varices y le han mandado esa pastilla

Se hizo unos análisis y tenía el azúcar a 360 alta. No sentía nada Se controla con el glucometro. Es médico y se sospecha que puede ser eso y la dejó de tomar un dia y su nivel ha bajado a 230.En la noche se tomó la pastilla Y a las dos horas se disparó a 420. Esto puede estar relacionado con ella

Respuesta

Las cifras de glucemia (azúcar) que aportas suponemos que no son en ayunas, entre los efectos de ésta pastilla no se describe ese efecto sobre la glucemia, sin embargo si que pensamos que es conveniente que se realice una análisis con hemoglobina glicosilada (que nos indica la glucemia media los tres meses anteriores) para que se instaure un tratamiento para bajar el azúcar así como una dieta adecuada.

Consejo

Glucemia

dieta

Hemoglobina glicosilada

Fernando 52 años com FM, EPO, gastritis crónica, lumbalgia crónica. Estenosis de canal. Me da sudoración excesiva, mareos, dolor cabeza, debilidad y dolencia muscular. Se corrige con descanso en cama pero el cansancio sigue. Sudores excesivos y me duermo solo. ¿Cómo puedo ganar fuerzas? Gracias.

Tomo Lyrica 300MG,Seractil 400MG Fentanilo 75MG,AAS 100mg,Zopiden 10mg

Respuesta

Necesitaríamos más información acerca de su pregunta aclarándonos los acrónimos FM y EPO para poder responderle adecuadamente. De todas formas por todos los síntomas que nos indica debe consultar con su médico de cabecera para que le pueda hacer una adecuada exploración y/o solicitar alguna prueba diagnóstica si lo considera oportuno. Un saludo.

Sueño

Cansancio

Mujer de 82 años afectada de Síndrome de Sjogren e hiperaldosteronismo primario: Urea...............63 Creatinina.....1.37 Aldosterona..571 Urge ir al nefrólogo o a cualquier otro especialista? Muchas gracias. Es mi madre.

Respuesta

Además de su médico de cabecera que le va a poder hacer un seguimiento más continuado en el día a día es conveniente un seguimiento por un reumatólogo y/o un internista especializado en enfermedades autoinmunes como es el Síndrome de Sjogren. Igualmente es recomendable una visita con un nefrólogo en el caso de cifras alteradas de la función renal como parece ser el caso (por creatitina elevada) ya que en ocasiones puede aparecer algún tipo de glomerulonefritis o acidosis tubular (enfermedad que afecta a las nefronas o células del riñón). No obstante hay que valorar otros parámetros como el peso o la masa muscular de la paciente para interpretar bien los resultados analíticos, así como analíticas previas. En lo que respecta al hiperaldosteronismo primario deberá seguir control por un endocrinólogo. Un saludo.

analítica

Tengo LES desde los 20 años. Ahora 49. Tratada con corticoides y ciclofosfamida en altas dosis. ¿qué probablilidad de cáncer y de qué tipo puedo tener?

Por nefritis lúpica (porliferativa difusa) fui tratada con ciclofosfamida desde los 22 y en varias veces. Ahora tengo 4 stents en Aorta y un infarto por transfusión de sangre (carezco de IgA). Nunca pude tomar menos de 10 mg de prednisona. Ahora prolactinemia y menopáusica.

Respuesta

La ciclofosfamida es un fármaco que ha demostrado grandes resultados en determinadas enfermedades autoinmunes como es por ejemplo el caso del lupus eritematoso sistémico y para el control de una de sus manifestaciones como es la nefritis lúpica. Sin embargo hay que tener en cuenta que se trata de un fármaco también con efecto citotóxico lo que puede dar un aumento de probabilidad en algunos pacientes de padecer cáncer de vejiga y de leucemia. Un saludo.

Corticoides

ciclofosfamida